目的探讨对结直肠早期癌行内镜黏膜下剥离术（ESD）术后病理存在高危因素患者行等待观察治疗策略的可行性。方法选取2012年12月—2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治ESD术后存在病理高危因素的结直肠癌早期癌患者104例, 其中男性62例, 女性42例, 年龄31～89岁, 平均（59.5±10.8）岁。依后续治疗方式分为接受追加手术组和等待观察组;比较两组ESD术后病理高危因素类型差异。呈正态分布的计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示, 组间比较采用t检验, 计数资料组间比较采用χ2检验。采用Log-Rank检验比较两组的总生存期和无疾病进展生存期（PFS）。结果追加手术组43例, 等待观察组61例, 中位随访时间（40.6±15.3）个月。追加手术组与等待观察组总生存期和PFS分别为100.0%比98.4%、90.7%比90.2%, 两组间差异无统计学意义（OS:χ2=0.875, P=0.35;PFS:χ2=0.017, P=0.80）。结论等待观察策略有望作为部分结直肠早期癌ESD术后存在高危因素患者的后续选择之一。