目的：探讨急性肺动脉栓塞（APE）继发肺梗死（PI）CT特征。方法：回顾性分析41例APE继发PI患者的临床及CT资料，总结PI的数量、位置、形态、边缘、胸腔积液及其动态变化特征。结果：PI的CT特征：（1）数量及位置：共79个PI病灶，18例患者为单发PI,23例患者为多发；所有PI病灶均位于胸膜下，与胸膜呈宽基底相连；46.8%（37/79）位于右肺下叶，36.7%（29/79）位于左肺下叶，右肺上叶、中叶分别为3.8%（3/79）、6.3%（5/79），左肺上叶舌段6.3%（5/79）。（2）形态：45.6%（36/79）病灶表现为反晕征（RHS）,36.7%（29/79）为椭圆形、楔形及驼峰样实变，17.7%（14/79）为斑片状磨玻璃影。（3）支气管血管束包埋征：79.7%（63/79）病变内可见支气管血管束走行其中，21.3%（16/79）病变范围较小，其内未见明确支气管血管束走行、包埋。（4）增强后，79个PI病灶均未见强化。（5）治疗后期，所有PI病灶均演变为斑片或索条影。（6）胸腔积液：63.4%（26/41）患者出现胸腔积液，42.3%（11/26）为双侧胸腔积液，57.7%（15/26）单侧胸腔积液。结论：APE继发PI的CT表现具有一定特征性，胸膜下出现单发或多发病变，有反晕征、楔形或驼峰样实变、支气管血管束包埋特征时应考虑到PI，另外胸腔积液有助于诊断。