目的:探讨直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。方法:回顾性分析2013年1月至2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的234例直肠癌根治术预防性回肠造口患者的临床和病理学资料。男性166例，女性68例，年龄［ M（IQR）］62（12）岁（范围：33~89岁）。于2021年7月集中进行电话随访，重点了解患者造口是否还纳、还纳失败原因及肿瘤术后复发或转移情况；还纳失败定义为术后超过12个月未能还纳。使用χ2检验或Fisher确切概率法对还纳失败相关的临床指标进行单因素分析，将 P<0.05的因素纳入Logistic回归进行多因素分析。 结果:共165例患者术后造口还纳成功，还纳时间为（6.5±2.4）个月（范围：0.9~17.8个月），69例患者还纳失败。单因素分析结果显示，年龄、合并症、手术方式、术前血红蛋白、术前癌胚抗原、肿瘤最大径、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、吻合口相关并发症、术后局部复发或远处转移与预防性回肠造口术后还纳失败相关（ P值均<0.05）。多因素分析结果显示，年龄>65岁（ OR=2.270，95% CI：1.150~4.479， P=0.018）、开腹手术（ OR=7.249，95% CI：1.977~26.587， P=0.003）、术前血红蛋白<120 g/L（ OR=3.092，95% CI：1.566~6.105， P<0.01）、吻合口相关并发症（ OR=4.375，95% CI：1.686~11.349， P=0.002）、局部复发或远处转移（ OR=7.065，95% CI：2.591~19.264， P<0.01）是直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。 结论:对于年龄>65岁、拟行开腹手术、术前血红蛋白<120 g/L转移的直肠癌患者，预防性回肠造口有还纳失败的风险，应充分评估后进行选择。减少吻合口相关并发症，有助于成功还纳预防性回肠造口