目的 了解自身免疫性肝炎（AIH）患者中隐匿性HBV感染（OBI）的流行率，探讨合并OBI是否影响AIH患者的临床及预后。方法 选取2012年4月—2019年3月北京佑安医院收治的确诊AIH患者103例，利用巢式PCR和Real-time PCR法确诊OBI的诊断,Real-time PCR法检测HBV pgRNA,比较合并OBI的AIH组（n=24）和非OBI组（n=79）患者临床特征、实验室指标、随访分析预后特征。正态分布计量资料两组间比较采用独立样本t检验，非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验，计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher 精确概率法,Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，采用 Cox 回归模型进行单因素和多因素分析，并计算风险比（HR）及95%CI。结果 AIH患者中OBI的检出率为23.30%（24/103）,且HBV DNA病毒载量均＜200 IU/mL,其中 9 例（37.50%,9/24）OBI 患者血清中可以检测到 HBV pgRNA。OBI组患者HBV三个抗体（抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe）同时阳性率显著高于非OBI组（χ~2=5.906,P=0.016）。单因素分析显示,OBI、低蛋白血症、脾肿大、腹水为AIH不良事件的危险因素（P值均＜0.05）,与疾病进展相关。进一步行多因素Cox回归分析发现，低蛋白血症、腹水为不良事件相关的独立危险因素（P值均＜0.05）。结论 AIH患者中存在较高的OBI检出率，合并OBI可能加速AIH疾病的进展。