目的:探究年轻(50岁以下)直肠癌患者临床病理特征及预后是否存在性别差异，分析影响年轻直肠癌患者预后的危险因素。方法:回顾性收集2015年1月—2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的85例年轻直肠癌患者的病历资料，根据性别分为男性组( n＝50)与女性组( n＝35)，年龄(43.67±5.50)岁，年龄范围26~50岁。主要观察指标：患者的性别、无病生存期及总生存期。次要观察指标：家族史、体重指数(BMI)、临床分期、是否贫血、女性患者是否绝经、女性患者是否口服雌孕激素、原发灶部位、是否行新辅助治疗、病理分期、是否伴有脉管神经侵犯以及是否行术后辅助治疗。正态分布的计量资料采用均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验；计数资料采用例数和百分率(%)表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher精确概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、Log-rank检验生存率差异。将单因素分析中有统计学意义的因素纳入COX比例风险回归模型进行多因素分析以筛选影响总生存期的独立危险因素。 结果:年轻女性直肠癌患者与男性患者相比有较高的比例在术前确诊为贫血(42.9%比22.0%， P＝0.040)。女性患者1、3、5年总生存率分别为94.3%、80.0%、68.6%，男性患者分别为98.0%、90.0%、90.0%。女性患者中位无病生存期为31.6个月，男性患者为34.4个月。多因素分析显示，女性( HR＝3.799，95% CI：1.312~11.002， P＝0.014)、BMI( HR＝0.846，95% CI：0.724~0.989， P＝0.036)是影响年轻直肠癌患者预后的独立危险因素。 结论:年轻女性患者与男性患者相比有更差的预后。女性、BMI为年轻直肠癌患者预后的独立危险因素，性别需成为年轻直肠癌患者群体的重点研究对象。