目的系统性回顾并对比分析氟18-氟化钠(18F-NaF PET/CT)与锝99m-亚甲基二磷酸盐(99mTcMDP SPECT)在恶性肿瘤骨转移中的诊断价值。方法系统检索Pubmed、Embase、Scopus、Cochrane Library、Web of Science、Sinomed、CNKI、万方医学网及维普自2000年1月至2018年12月发表18F-Na F PET/CT及99mTc-MDP SPECT诊断骨转移的文献。对纳入文献进行筛选,并基于PRISMA指南应用QUADAS-2对文献进行质量评价;提取相关数据,应用STATA 12软件合并纳入文献的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并绘制受试者工作曲线。结果最终纳入10项研究,共742例患者。基于患者水平,18F-Na F PET/CT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积及95%置信区间分别是0. 99（0. 89～1. 00）、0. 97（0. 74～1. 00）、29. 3（3. 1～277. 2）、0. 01（0. 00～0. 12）、1. 00（0. 99～1. 00）; 99mTc-MDP SPECT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别是0. 86（0. 76～0. 93）、0. 82（0. 69～0. 90）、4. 7（2. 8～7. 9）、0. 17（0. 10～0. 29）、0. 91（0. 88～0. 93）。基于病灶水平,18FNaF PET/CT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别是0. 87（0. 54～0. 98）、0. 89（0. 62～0. 98）、8. 2（1. 6～41. 7）、0. 14（0. 03～0. 75）、0. 94（0. 92～0. 96）; 99mTc-MDP SPECT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别是0. 77（0. 35～0. 95）、0. 87（0. 70～0. 95）、5. 9（1. 6～20. 8）、0. 27（0. 06～1. 19）、0. 90（0. 87～0. 92）。结论99mTc-MDP全身骨显像仍可作为最常用的成骨性骨转移筛查手段,而18FNaF PET/CT在骨转移诊断方面表现出更高的诊断价值,其敏感性、特异性均较99mTc-MDP SPECT显像明显增加。18FNaF作为骨特异性显像剂,与肿瘤特异性显像剂联合应用,将有更为广阔的应用前景。