目的探讨高浓度碘对比剂对重度肥胖患者冠状动脉CT血管造影（CTA）图像质量的影响。方法采用随机、对照、前瞻性研究方法,将2018年2～6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的52例接受冠脉CTA检查的重度肥胖（BMI≥35 kg/m2）患者随机分为A、B两组,每组各26例。两组患者均采用一致的扫描参数。注射碘对比剂总量为80 ml,注射流率为5 ml/s。A组碘对比剂浓度为400 mg I/ml,碘流率（IDR）为2. 0 g I/s,; B组碘对比剂浓度为350mg I/ml,IDR为1. 75 g I/s。记录患者的BMI、主动脉根部CT值、客观噪声（SD）、剂量长度乘积（DLP）,计算信噪比（SNR）及有效剂量（ED）。对图像进行三维重建处理,采用美国心脏病协会推荐使用的冠状动脉15分段方法进行主观评分。比较两组患者主观评价及客观数据的差异。结果 A、B两组患者的图像主动脉根部CT值分别为（392. 97±89. 22） Hu、（291. 81±43. 42） Hu,差异具有统计学意义（P (0. 05）,A组患者的SNR（11. 71±2. 97）和主观评分（3. 62±0. 52分）明显高于对照组（8. 33±2. 11,3. 19±0. 63分）,差异均具有统计学意义（P (0. 05）。两组患者的SD及ED差异均无统计学意义（P) 0. 05）。结论重度肥胖人群（BMI≥35 kg/m2）行CTA检查时,采用高浓度对比剂可以提高IDR,在减少注射风险的同时改善强化效果,保证图像质量。