老年人多存在噪声下交流困难的情况,无论是否存在听力下降。噪声下言语识别能力下降是听觉中枢处理能力下降的主要表现。同时,外周听力水平和认知水平与其明显相关,彼此相互影响。三者相互作用的机制包括:共同原因、降低-补偿假说、信息退化假说、感觉剥夺假说和认知负荷假说。简而言之,听觉中枢处理能力同认知水平有明确的关系,随年龄的增长同时下降。降级的感觉输入（听力下降或者在噪声下交流）给认知系统带来更多的负荷,占据更多的认知资源,影响认知即时的处理。随着时间的流逝,长期的感觉剥夺会导致认知能力的全面下降。认知水平下降反过来从上而下影响对听觉中枢处理的补偿作用。明确三者之间的相互关系后,再探讨听觉训练和认知训练对噪声下言语识别能力的康复效果。大量研究证实,听觉训练程序在改善听力损失患者的听觉中枢处理和认知功能方面的治疗意义,同时认知训练可以通过训练认知的部分领域（记忆能力）改善认知和听觉中枢处理能力。