摘要：
目的 研究前列腺特异性抗原密度(PSAD)在多参数磁共振预测前列腺癌中的价值.方法 回顾性分析北京和睦家医院2013年4月至2019年3月110例初次接受前列腺系统穿刺+MRI靶向穿刺患者的临床资料.患者中位年龄63.5岁(43.0 ～84.0岁),中位PSA 7.0 ng/ml (0.7～43.4 ng/ml),中位PSAD 0.16 ng/ml2 (0.03～1.15 ng/ml2),中位前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分3.5分(2.0～5.0分),有临床意义前列腺癌定义为Gleason评分≥3 +4分.结果 110例中共诊断出前列腺癌45例,其中有临床意义前列腺癌32例.系统穿刺诊断前列腺癌36例,其中有临床意义前列腺癌23例;MRI靶向穿刺诊断前列腺癌38例,其中有临床意义前列腺癌27例.对于MRI靶向穿刺,PSAD、PI-RADS、PSAD+PI-RADS诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.757、0.841,PSAD+ H-RADS的诊断效力显著高于PI-RADS(P=0.0034);三者诊断有临床意义前列腺癌的AUC分别为0.806、0.780、0.862,PSAD+ PI-RADS的诊断效力显著高于PI-RADS(P=0.0128).对于系统穿刺+MRI靶向穿刺,PSAD、PI-RADS、PSAD+ PI-RADS诊断前列腺癌的AUC分别为0.765、0.791、0.857,PSAD+ PI-RADS的诊断效力显著优于PI-RADS(P=0.0042);三者诊断有临床意义前列腺癌的AUC分别为0.790、0.785、0.853,PSAD+ PI-RADS的诊断效力显著优于PI-RADS(P=0.0170).结论 对于初次接受前列腺穿刺的患者,无论单用MRI靶向穿刺还是系统穿刺+ MRI靶向穿刺,PSAD+ PI-RADS预测前列腺癌和有临床意义前列腺癌的精确性均显著高于PI-RADS.
