目的明确红细胞体积分布宽度（RDW）与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者1年内预后的关系。方法入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的125例急性失代偿HFpEF老年患者（年龄≥65岁）,记录基本情况、合并疾病、用药情况,检测生化指标、超声心动图指标,检测并记录入院当日静脉血RDW。随访1年,根据1年内有无心力衰竭相关不良终点事件（心力衰竭死亡或心力衰竭再住院）分为事件组（n=38）与对照组（n=87）,比较2组间各指标的差异。并根据RDW四分位区间进行分组,比较4组间临床特点及终点事件的差异。采用SPSS 16.0软件进行统计分析。应用logistic回归分析急性失代偿HFpEF相关不良预后的独立危险因素。应用受试者工作特征（ROC）曲线评价RDW预测心力衰竭不良结局的效应。结果事件组患者的RDW显著高于对照组[13.30%（12.45%,14.43%）vs 12.70%（11.50%,13.60%）;P=0.022]。logistic回归显示,N末端B型利尿钠肽前体（NT-pro BNP）（OR=1.00,95%CI:1.001.00;P=0.010）、RDW（OR=1.19,95%CI:1.051.35;P=0.005）及应用袢利尿剂（OR=6.64,95%CI:2.1020.94;P=0.001）与心力衰竭死亡和心力衰竭再住院的联合终点独立相关。随RDW水平增高,心力衰竭死亡及心力衰竭再住院联合终点事件发生率增高,差异有统计学意义（P(0.05）。RDW预测联合终点的ROC曲线下面积为0.629（95%CI:0.5210.737;P=0.022）。结论在老年急性失代偿HFpEF患者中,RDW与1年内心力衰竭死亡及心力衰竭再住院的不良预后独立相关。