目的探讨住院期间死亡患者发生医院获得性急性肾损伤（AKI）的影响因素。方法选取2016年1月—2018年1月在首都医科大学附属北京友谊医院内科系统住院期间发生死亡、年龄≥85岁的老年患者（≥85岁组,n=193）、年龄18～64岁的患者（18～64岁组,n=91）为研究对象。根据患者病历和住院记录,收集患者一般情况、合并症、实验室指标等;采用Logistic回归分析探讨年龄≥85岁和18～64岁住院期间死亡患者发生AKI的影响因素。结果≥85岁组患者AKI发生率为58.5%（113/193）,18～64岁组患者AKI发生率为54.9%（50/91）。≥85岁组AKI和非AKI患者合并冠心病、慢性肾脏病（CKD）、贫血、心力衰竭、脓毒血症的患者比例以及血红蛋白水平、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）比较,差异有统计学意义（P(0.05）。18～64岁组AKI和非AKI患者合并高脂血症、贫血、心力衰竭的患者比例以及血红蛋白水平、血清清蛋白水平比较,差异有统计学意义（P(0.05）。多因素Logistic回归分析显示,是否合并心力衰竭、脓毒血症及基础BUN水平是≥85岁组住院期间死亡患者发生AKI的影响因素（P(0.05）;是否合并贫血和心力衰竭是18～64岁组住院期间死亡患者发生AKI的影响因素（P(0.05）。结论合并心力衰竭、脓毒血症及基础BUN水平高是≥85岁组住院期间死亡患者发生AKI的独立危险因素;而合并贫血和心力衰竭是18～64岁组住院期间死亡患者发生AKI的独立危险因素。早期评估并积极干预危险因素有助于改善患者的预后,降低死亡风险。