摘要:
目的了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)25期非透析患者25羟维生素D[25(OH)D]水平及其影响因素。方法选取北京友谊医院肾内科门诊就诊且资料完善的CKD2-5期非透析患者,记录其基本资料,并检测25(OH)D、钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)、高密度脂蛋白-C(HDL-C)、血红蛋白(Hb)、估计肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UPro)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,PTH)等指标水平检测,采用Pearson相关分析检测25(OH)D与各指标的相关性,采用多元线性逐步回归分析探讨25(OH)D水平的独立影响因素。结果 186例CKD 25期非透析患者入选,血清25(OH)D的平均浓度为(14.86±7.70)μg/L,115例患者血清25(OH)D缺乏(61.83%),64例患者血清25(OH)D不足(34.41%)。25(OH)D水平与Alb、Hb、e GFR、Ccr、Hb、身高呈正相关(P(0.05),与ALP、P、尿蛋白定量、BUN、CHOL、LDL-C呈负相关(P(0.05),与年龄、体重、体重指数(BMI)、心率、血压、尿肌酐水平、钙磷乘积、TG、HDL-C无显著相关性(P(0.05)。多因素回归分析结果提示:血浆Alb、e GFR是25(OH)D水平的独立影响因素。结论 CKD 25期非透析患者普遍存在25(OH)D不足和缺乏,随着肾功能的恶化,25(OH)D缺乏的逐渐加重,血浆白蛋白及e GFR是CKD患者25(OH)D水平的独立影响因素。