摘要：
目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左心室舒张功能与冠状动脉狭窄程度和大动脉弹性大动脉弹性的相关性.方法 纳入2009年6月至2010年3月行冠状动脉造影和左心室造影的疑似冠心病患者81例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组.检测颈-股脉搏波速度(cfPWV)以评价大动脉弹性,采用有创心导管术检测左心室舒张末期压力(LVEDP)反映左心室舒张功能,对冠心病组患者通过计算Gensini积分评估冠状动脉病变程度.比较2组间一般基线资料、超声心动图指标、cfPWV及LVEDP差异;分析冠心病组患者LVEDP与心血管危险因素、超声心动图指标、Gensini积分及cfPWV的相关性.结果 冠心病组患者56例、对照组患者25例,冠心病组患高血压和糖尿病比例、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMl)、左心室射血分数(LVEF)、LVEDP和cfPWV与对照组比较差异均有统计学意义[73.2％ (41/56)比48.0％ (12/25)、57.1％(32/56)比16.0％ (4/25)、(0.99±0.12)cm比(0.94±0.10)cm、(125±29)g/m2比(108±22)g/m2、(66±7)％比(69±6)％、(21±10) mmHg比(16±5) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、(8.3±2.l)m/s比(7.1±2.0)m/s](均P＜0.05);采用多元Logistic回归排除混杂因素后,2组间LVEDP差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),cfPWV差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析显示LVEDP与冠状动脉Gensini积分、中心动脉收缩压、室间隔厚度(IVST)之间呈正相关(r=0.336,P=0.001;r =0.381,P=0.004;r=0.266,P=0.009),与cfPWV无相关性(r=-0.154,P=0.258);对Gensini积分、中心动脉收缩压、IVST与LVEDP相关性行Logistic多元逐步回归,显示Gensini积分和中心动脉收缩压与LVEDP独立相关(P＜0.05).结论 冠心病患者左心室舒张功能与冠状动脉狭窄程度呈正相关,与大动脉弹性无相关性.
