目的观察小剂量罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术中的临床效果。方法择期行下肢手术的老年患者120例,年龄6089岁,ASAⅠⅢ级,按随机数字表法随机分为A、B 2组,每组60例。2组均选择L23间隙穿刺,A组向蛛网膜下腔头侧置入G25腰麻导管23cm,患者平卧后给予0.5%重比重罗哌卡因负荷量1.0mL,以后每次追加0.5mL;B组向蛛网膜下腔一次性给予0.5%重比重罗哌卡因23mL,并经硬膜外向头侧置管34cm。观察并记录2组麻醉前（基础值）和麻醉后5min、15min、30min、60min时的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）;用针刺法测定感觉神经阻滞程度;用改良Bromage评分记录运动神经阻滞程度;记录术中使用麻黄碱、阿托品的例数以及术中和术后3d并发症的发生情况。结果 A组麻醉后各时间点SBP、DBP和MAP有轻微下降,B组麻醉后各时间点SBP、DBP和MAP是先下降后上升,时间因素及时间与分组的交互作用差异有统计学意义（P(0.05）。感觉神经阻滞平面A组中位数为T10,B组中位数为T8,差异有统计学意义（P(0.05）;2组运动神经阻滞差异无统计学意义（P)0.05）,麻醉效果均满意。术中A组低血压发生率明显低于B组（P(0.05）。术后3d随访,2组患者均未出现马尾综合征等神经系统并发症。结论小剂量罗哌卡因连续腰麻具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、麻醉并发症少等优点,是老年患者下肢手术较好的麻醉方法。