目的观察老年患者术后认知功能障碍（POCD）与全麻术中丙泊酚剂量的关系。方法将96例择期行剖胸手术的患者随机分为高脑电双频谱指数（BIS）值组（HIBIS组,BIS 5060,丙泊酚低剂量组）和低BIS值组（LOBIS组,BIS 3040,丙泊酚高剂量组）。两组患者术中均持续输注瑞芬太尼0.2μg/kg?min,根据每组设定的BIS值范围调整靶控输注丙泊酚血浆浓度。根据需要给予相应的血管活性药维持平均动脉压在正常水平。记录术中丙泊酚总药量。术前1 d和术后7 d采用国际POCD研究协作组（ISPOCD）推荐的12项认知测评量表对患者进行认知评估,并计算术前术后12项测评分差。结果 HIBIS组47例、LOBIS组45例进入研究。根据简易精神状态检查（MMSE）评分判断,HIBIS组发生POCD 3例（6.3%）,LOBIS组1例（2.2%）（P)0.05）;根据组合测试评分判断,HIBIS组发生POCD 6例（12.8%）,LOBIS组3例（6.7%）（P)0.05）。HIBIS组术后词语记忆评分较术前明显降低（P(0.01）;而两组术后词语延迟记忆、词语干扰和词语流畅评分均明显低于术前（P(0.01）。另外,两组患者12项术后认知功能测评中,HIBIS组有4项（数字连线、方向识别、数字广度和词语流畅）差值大于LOBIS组（P)0.05）。而HIBIS组丙泊酚的平均总用药量明显低于LOBIS组（P(0.01）。结论在同等血流动力学水平及术中术后镇痛药用量的前提下,术中丙泊酚用量较多的老年患者术后认知功能减退的程度较小。