目的 探讨不明原因发热(FUO)患者的病因分布,提高对其诊治水平.方法 回顾性分析2003年1月-2013年8月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的、符合Petersdorf和Beeson提出的FUO诊断标准的患者372例.根据发病时间将入选病例分为前期组(2003年1月一2007年12月)和后期组(2008年1月-2013年8月),比较两个时期的病因分布、确诊率、住院天数、确诊时间等.结果 372例FUO病例中,最终获得确诊336例,确诊率为90.3％.病因为感染性疾病者224例(60.2％),仍为FUO的首要病因,其中结核病72例(32.1％,72/224);结缔组织病48例(12.9％);肿瘤性疾病31例(8.3％);其他疾病33例(8.9％);出院时原因仍未明36例(9.7％).肿瘤性疾病的热程长于感染性疾病[60.0(30.0,90.0)d比30.0(20.0,60.0)d,P=0.003],结缔组织病和肿瘤性疾病的确诊时间均长于感染性疾病[(12.0(7.3,18.8)d、11.0(7.0,18.0)d比5.0(3.0,8.0)d,P值均为0.000].前期组的住院天数较后期组长[17.0(12.0,30.0)d比14.0(10.0,20.0)d,P=0.000],两个时期的确诊率、确诊时间差异无统计学意义.前期组结缔组织病的比例大于后期组(18.1％比9.2％,x2=6.201,P=0.013),两个时期感染性疾病、肿瘤性疾病及其他类的比例差异无统计学意义.结论 感染性疾病是FUO的主要病因,而结核病在其中占较大比例;结缔组织病及肿瘤性疾病在FUO病因中占有重要地位.感染性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病的热程、确诊时间差异有统计学意义.