摘要：
目的 探讨冠状动脉内注射乌拉地尔对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者心肌灌注和心功能的影响. 方法 选择AMI经急诊PCI治疗患者54例,随机分为乌拉地尔组27例和硝酸甘油组27例.两组分别于PCI治疗前或后,梗塞相关血管出现TIMI血流l级或以上时,冠状动脉内注射乌拉地尔12.5 mg、硝酸甘油0.2 mg,之后根据情况进行支架置入.观察两组患者PCI治疗前、后TIMI血流,无复流/慢血流,校正的TIMI帧计数(eTFC),心肌充血分级(MBG),心电图sT段回落(STR),肌酸激酶(CK)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值,术后24、30 h左心室射血分数(LVEF)及住院期间包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建等主要心脏不良事件(MACE)的发生. 结果 乌拉地尔组与硝酸甘油组相比,PCI后cTFC降低(18.38±3.30与21.44±4.26,P=0.005)、MBG增加(P=0.040);心电图ST段明显改善(93%与70%,P=0.038),CK峰值(1895.26±1239.02与1269.96±515.84,P=0.021)和cTnT峰值(5.81±5.27与3.64±2.35,P=0.050)均有降低;24 h和30 d左心室射血分数明显提高(分别为0.55±0.05与0.52±0.06,P=0.021;0.58±0.06与0.54±0.06,P=0.041).两组PCI后30 d MACE无明显差异(P>0.05). 结论 乌拉地尔可改善AMI急诊PCI患者冠状动脉血流、心肌灌注和左心室收缩功能,减少梗死面积,住院期间主要并发症无明显增加.
