摘要：
目的观察血糖升高对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的预后和心肌灌注影响.方法选取接受直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者308例,根据入院第一次随机血糖分为3组,1组(7.8 mmol/L, 2组7.8～11.0 mmol/L,3组≥11.0 mmol/L.1组为血糖正常组,2、3组为血糖升高组.结果入院随机血糖高的患者,女性所占比例较高(19.2%比31.4%、37.9%, P(0.05),平均年龄较大[(58.5±11.3)岁比(61.6±11.2)岁、(63.6±11.2)岁,P(0.05)].3组与1组相比血甘油三酯[(1.53±0.77) mmol/L比(1.30±0.67) mmol/L,P(0.05]浓度较高.冠状动脉造影结果中,2、3组多支血管病变较多(53.8%比72.1%、69.7%,P(0 05).PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级(TFG)3级,三组差异无统计学意义(89.7%、86.0%和86.3%,P)0.05).血糖升高的两组, PCI术后梗死相关血管的校正TIMI帧计数(CTFC)数值高于第1组[(28.4±18.3)和(27.1±17.2)比(22.3±12.8),P(0.05],TIMI心肌灌注分级(TMPG)0～1级(30.3%和29.0%比17.3%,P(0.05)多见.PCI术后心电图分析:3组1 h ST段回落≥50%及3 h T波倒置较1组少(56.7%比72.0%,58.3%比73.4%,P(0.05).左室射血分数在2、3组患者明显降低[(54.9±10.0)和(54.8±10.0)比(57.9±9.0),P(0.05].血糖≥11.0 mmol/L组30 d内病死率高于血糖正常组(10.4%比2.6%, P(0.05).结论入院随机血糖升高的急性ST段抬高心肌梗死患者,进行直接介入治疗后的心肌灌注较差,进而影响心功能,增加患者30 d内病死率.
