目的 观察和评价术前血浆置换对重型肝炎肝移植的作用.方法 回顾性分析连续35 例接受原位肝移植的重型肝炎病人的临床资料,并按术前是否行血浆置换分为术前血浆置换组(PE组)19例和术前无血浆置换组(对照组)16例.观察PE组血浆置换前后临床生化指标及内毒素水平的变化;比较两组手术时间、出血量、输血量和应用血制品情况;对两组病人术后恢复过程、并发症和生存率进行比较.结果 PE组患者血浆置换后,肝功能生化指标明显好转,内毒素水平及血氨较置换前显著下降,凝血酶原时间、凝血酶原国际标化比值较置换前明显好转(P＜0.01).PE组患者手术时间明显缩短,出血量和输血量少于对照组.血浆置换组病人ICU住院时间短、胃肠功能恢复早,与对照组相比差异有显著性.血浆置换组病人呼吸道感染发生率、胆道并发症少于对照组,但差异无显著性;术后半年生存率血浆置换组为78.9%,对照组为56.3%,统计学也无显著性差异(P=0.273).而死亡病例终末期肝病模型(MELD)评分显著高于生存组病例(P＜0.01).结论 重型肝炎患者肝移植术前行血浆置换治疗能改善术前肝功能、凝血功能和减少术中出血.但血浆置换并不能降低围手术期并发症和提高存活率.