摘要：
目的 研究肠道低灌注状态下实施早期肠内营养(EEN)时小肠功能指标及耐受能力的变化.方法 健康雄性杂种犬24只,夹闭肠系膜上动脉(SMA)1 h后恢复灌注造成肠缺血/再灌注(I/R)损伤,复流后4 h实施EEN,将瑞代营养液(4 ml·kg-1·h-1)经肠黏膜张力计管持续滴注3 h,如果动物出现肠道不能耐受症状(如呕吐、腹泻等)则停止,间隔6 h后再次实施EEN,直至动物肠道能够耐受为止.按随机数字表法将动物分成单纯EEN组、单纯I/R组、I/R后EEN组(I/R+EEN组),每组8只.检测小肠黏膜二氧化碳分压(PiCO2)、D-木糖吸收量、小肠腔内压力判定小肠灌注和功能变化.结果 肠I/R+EEN组肠道不能耐受发生率(87.5%)和严重程度均显著高于单纯EEN组(0)和单纯I/R组(12.5%). 实施EEN后,与单纯I/R组和单纯EEN组相比,I/R+EEN组小肠腔内压力及肠PiCO2均显著升高,而血浆D-木糖吸收量显著降低(P均＜0.01).结论 肠I/R能显著降低小肠对EEN的耐受能力,肠I/R后过早(＜12 h)实施EEN能加重小肠I/R损伤,并进一步抑制小肠吸收和运动功能.
