摘要：
目的:由于维生素K缺乏或拮抗产生的异常蛋白(PIVKAⅡ),又称为}羧基凝血素,是近年来在日本及美国诊断肝细胞癌(HCC)的敏感指标,但至今仍未用于中国临床.本研究的目的是评价PIVKAⅡ在中国肝癌患者诊断中的意义.方法:检测60例HCC和30例排除肝癌的肝硬化患者血清中PIVKAⅡ和甲胎球蛋白(AFP)水平.结果:在HCC患者中,血清PIVKAⅡ的浓度为784.3±1 364.1,显著高于肝硬化患者的16.1±31.7(P＜0.001).当将PIVKAⅡ的临界值定为40 mAU/ml时,51.7%肝癌患者(31/60)的PIVKAⅡ值高于该临界值(灵敏度);但仅13.3%肝硬化患者PIVKAⅡ值高于此临界值.该指标的特异性为86.7%(26/30);精确度为62.2%(31+26/60+30);其中36.84%的小HCC患者(7/19)的PIVKAⅡ值高于此临界值.在26例AFP阴性的肝癌患者中,有¨例(46.2%)PIVKAⅡ值高于该临界值;肝癌患者的AFP和PIVKAⅡ水平未见显著相关(r=0.101,P=0.247).PIVKAⅡ和AFP联合使用较AFP单独使用灵敏度升高21.6%,较PIVKAⅡ单独使用灵敏度升高26.7%;对小肝癌患者,则分别升高15.8%和21.1%.结论:PIVKAⅡ是对肝癌诊断的敏感指标,如果与AFP结合使用,其敏感性更高.
