目的:分析2018版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS,LR）中辅助征象对LR分类的影响及其对肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法:回顾性分析2009-2018年在本院经病理或影像学随访证实并行肝脏MRI增强检查的181例肝脏病变患者的临床、病理和影像资料。共217个肝内病灶,包括HCC146个、非HCC的恶性肿瘤16个和良性病变55个。所有病例的MR图像由3位医师共同读片并达成一致意见。计算并比较仅采用主要征象或主要征象联合辅助征象对HCC的诊断效能及其权重。结果:当以LR-4+LR-5为标准诊断HCC时,采用主要征象联合辅助征象对HCC的诊断效能略高于仅采用主要征象（约登指数0.71 vs. 0.62,P=0.013）。在倾向为HCC的辅助征象中,结中结与HCC的相关性最大[诊断比值比（DOR）=4.68,95%CI:1.36～16.08)],病灶含脂征象次之（DOR=2.93,95%CI:1.41～6.06）。在倾向恶性非HCC特异的辅助征象中,扩散受限（DOR=8.81,95%CI:4.13～18.82）与HCC的相关性最强,T2WI上轻～中度高信号次之（DOR=8.17;95%CI:3.84～17.39）。结论:在HCC高危患者的MRI诊断中,应用LI-RADS v2018主要征象联合辅助征象有助于提高HCC的诊断效能。