目的分析结直肠癌的主要危险因素,为结直肠癌的早期筛查和预防提供方向。方法回顾分析2020年6月1日至2020年12月31日某医科大学附属医院收治的首次确诊为结直肠癌的31名患者的临床资料,并与282例健康人进行对照分析,采用t检验和卡方检验比较两组的年龄、BMI、性别、吸烟史、饮酒史、职业中是否接触毒害物质、锻炼时间、蔬菜水果摄入等资料,将P(0.05的因素纳入二元多因素logistic回归分析,并采用随机森林的方法,以平均下降Gini指数来分别探索结直肠癌发病的主要危险因素。结果结直肠癌组与对照组在年龄、BMI、性别、饮酒史、是否接触毒害物质、腌制食品摄入、益生菌摄入等方面差异有统计学意义（P (0.05）,进一步进行二元logistic回归分析发现,排便费力（OR:45.498,95%Cl:13.259～156.124）、结直肠癌家族史（OR:24.714,95%Cl:4.904～124.587）、癌症史（OR:86.141, 95%Cl:10.387～714.410）为结直肠癌发病的主要危险因素。基于随机森林算法,发现年龄、排便费力、BMI、结直肠癌家族史、癌症史比大便频率、体重下降消瘦、职业中接触毒害物质、黑便血便、益生菌摄入等指标对于结直肠癌的影响更重要。结论排便费力、结直肠癌家族史、癌症史为结直肠癌发病的主要危险因素。