目的探讨药物治疗管理（medication therapy management,MTM）服务对脑卒中患者二级预防是否具有成本-效用优势。方法将首都医科大学附属北京友谊医院2017年9月—2019年8月的脑血管病患者分为MTM组与对照组,3个月后回访,统计患者脑卒中二级预防情况、治疗费用情况、不良反应情况,采用Treeagepro11进行成本-效用分析,设定单次MTM服务收费50.00元,研究周期10年,年贴现率3%,脑卒中复发急性事件的平均住院费用采用《中国卫生健康统计年鉴》2018年卷,患者支付意愿采用3倍10年MTM服务费用6000.00元作为成本-效果阈值。结果总计纳入315例患者,其中MTM组158例,对照组157例,失访28人,最终MTM组纳入143例,对照组纳入144例;MTM组服务前后的医疗成本分别是（1435.03±964.35）元与（819.21±756.86）元,对照组服务前后的医疗成本分别是（1314.20±931.97）元与（896.53±659.45）元,模拟10年的医疗总成本分别为34 855.82元与24 173.77元,对应的质量调整生命年（quality adjusted lifeyear,QALY）分别为32.69年与17.34年,2组比较,MTM组为优势方案,增量成本效果比为696.08元/QALY。结论MTM服务作为付费药学服务模式在国外已经取得了较好的成效,但其在国内的开展尚处于初始阶段。本研究以假设MTM为付费服务进行研究,发现临床药师开展MTM服务能够提高脑卒中患者二级预防效果、改善患者预后,且具有经济学优势。