目的比较肾病综合征特发性膜性肾病患者环孢素A（cyclosporine A,CSA）与环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）联合口服泼尼松龙（prednisolone,PSL）治疗的临床效果,寻找适合患者的最佳免疫抑制方案。方法选取2013-2017年首都医科大学附属北京友谊医院接受环孢素A（cyclosporine A,CSA）或环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）联合泼尼松龙（prednisolone,PSL）治疗的初发成人特发性膜性肾病患者74例,根据所用治疗方案分为CSA+PSL组38例与CTX+PSL组36例,所有患者均接受长期随访。记录并分析患者基线水平临床资料及随后的治疗和结果。结果 CSA+PSL组38例患者中有28例（73.68%）在211（149～290）d内达到完全临床缓解,而CTX+PSL组36例患者中有28例（77.78%）在275（195～319）d内达到完全临床缓解（P=0.01）。缓解后,CSA+PSL组7例（18.42%）和CTX+PSL组4例（11.11%）出现复发（P=0.52）。在二元logistic回归分析中,性别、初始PSL剂量和基线高血压被确定为与缓解独立相关的因素。年龄是缓解患者复发的唯一独立危险因素。两组复发率和复发时间差异无显著性。观察期共报告29例不良事件（CSA+PSL组9例,CTX+PSL组20例）,组间差异有显著性（P(0.005）。CSA+PSL组不良事件包括肺部感染、需要药物治疗的新发糖尿病和血清肌酐升高;CTX+PSL组不良事件包括肺部感染、骨髓抑制、血小板减少和肝功能异常。结论在成人肾病综合征特发性膜性肾病患者中,初次治疗使用PSL联合CTX或CSA均有很好的缓解率,CSA+PSL组不良事件发生率更低。