目的评价急性生理学与慢性健康状况评价系统（APACHE Ⅱ）指导下股骨转子间骨折的手术风险。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月期间接受手术治疗的226例股骨转子间骨折患者资料。男59例,女167例;年龄为69～106岁,平均（75.4±6.1）岁。APACHE Ⅱ评分平均为（18.3±6.3）分（5～34分）。将患者根据不同APACHE Ⅱ评分分为3组:低危组127例,评分≤15分;中危组68例,评分为16～24分;高危组31例,评分≥25分。比较3组之间的实际死亡率,以及同一组内死亡患者与存活患者的年龄、手术时间、术中出血量、术后输血量及合并内科疾病率等。结果 13例患者于住院期间死亡,死亡率为5.8%（13/226）。死亡原因依次为心脏事件6例,呼吸功能衰竭4例,感染中毒性休克2例,肾功能衰竭1例。高危组患者的实际死亡率（22.6%,7/31）显著高于低危组（1.6%,2/125）和中危组患者（5.9%,4/68）,差异均有统计学意义（P(0.05）。低危组中,死亡患者与存活患者术中出血量比较差异有统计学意义（P(0.05）。中危组中,死亡患者与存活患者的术中出血量、术后输血量比较差异均有统计学意义（P(0.05）。高危组中,死亡患者与存活患者的年龄、术中出血量比较差异均有统计学意义（P(0.05）。结论股骨转子间骨折患者围手术期的并发症和合并内科疾病较多,可采用APACHE Ⅱ评分量化评估,术中出血量是最为重要的风险因素。