目的探讨计数病死率和患病率的生理学和手术严重性评分（POSSUM）系统、P-POSSUM系统及生理能力与手术侵袭度（E-PASS）评分系统在老年髋部骨折患者术后病死率预测中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月期间行手术治疗的654例老年髋部骨折患者资料,男225例,女429例;年龄60103岁,平均71.7岁。骨折部位:股骨转子间骨折363例,股骨颈骨折291例。治疗方式:闭合复位髓内钉固定363例,人工双极头置换242例,全髋关节置换49例。应用POSSUM系统、P-POSSUM系统和E-PASS评分系统预测术后病死率,分析手术风险预测值和观察值之间的差异。结果 654例患者中,25例（3.8%）患者于术后30 d内死亡。应用POSSUM系统预测术后病死率时,实际死亡人数/预测死亡人数为0.30,预测结果与实际结果之间比较差异有统计学意义（χ2=34.840,P=0.009）。应用P-POSSUM系统和E-PASS评分系统预测术后病死率时,实际死亡人数/预测死亡人数分别为0.83、1.04,预测结果与实际结果之间比较差异均无统计学意义（P)0.05）。结论与POSSUM系统比较,P-POSSUM系统和E-PASS评分系统可以更准确地预测老年髋部骨折患者的术后病死率。