目的对比经L23和L34两个不同椎间隙穿刺对老年患者连续腰麻（CSA）临床效果的影响。方法 60例行下肢、下腹和会阴部择期手术的老年患者,年龄6080岁,美国麻醉医师协会（ASA）ⅠⅢ级,随机分为L23穿刺组（H组）和L34穿刺组（L组）。患者取左侧卧位,确定腰椎间隙后进行腰麻穿刺,见脑脊液流出后向蛛网膜下腔头侧置入G25腰麻导管23 cm,患者取平卧后给予重比重0.5%罗哌卡因负荷量2 ml,给药速度为1 ml/10 s。观察并记录两组麻醉前（T0,基础值）和麻醉后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）;用纱布温度法测定感觉神经阻滞程度;用改良的Bromage评分记录运动神经阻滞程度;记录术中使用麻黄碱、阿托品的例数及术中患者寒战、恶心、呕吐和术后3 d头痛、神经系统并发症等情况。结果 （1）感觉神经阻滞平面H组（中位数为T7）明显高于L组（中位数为T9,P(0.05）;两组运动神经阻滞无显著差异（P)0.05）,麻醉效果均满意;（2）MAP下降幅度H组（15.3%）明显高于L组（5.5%,P(0.01）;两组麻醉后HR和SPO2无显著变化（P)0.05）;（3）术中H组有3例因低血压需使用麻黄碱,L组有2例需使用麻黄碱,两组无显著差异（P)0.05）。术后3 d随访,两组均未出现马尾综合征等神经系统并发症。结论为老年患者行CSA时选择经L34椎间隙穿刺麻醉平面比经L23椎间隙穿刺麻醉平面低,血流动力学比较稳定。