目的总结微创经皮肾镜取石术并发严重出血的诊治及预防体会。方法回顾性分析2005年3月至2012年12月微创经皮肾镜取石术并发严重出血的47例患者资料。其中,男26例,女21例。年龄1972岁,平均41岁。严重出血发生于术中或术后24 h者10例,发生于术后27 d者29例,发生于术后7 d以后者8例。27例在拔除肾造瘘管前发生严重出血。20例在拔除造瘘管后发生。47例患者失血量6002 800 m L,平均1 200 m L,血红蛋白下降3489 g/L,平均47 g/L。全部均予以输血,总输血量6002 400 m L,平均1 200 m L。肾动脉造影检查37例,肾动静脉瘘9例,假性动脉瘤19例,肾动静脉瘘合并假性动脉瘤2例,小动脉损伤3例,4例动脉造影未显示病变。超选择性肾动脉栓塞治疗33例（占70.3%）。采用导管压迫止血,保持导尿管通畅,输血、止血保守治疗（包括肾动脉造影未见动脉损伤表现的4例）12例（占25.5%）;开放肾探查修补1例（占2.1%）;肾切除1例（占2.1%）,为严重肾积水病例。结果 1例动静脉瘘栓塞治疗的患者栓塞治疗术后3 h猝死,其余46例随访6个月,无再发出血者,血尿素氮、血肌酐、血压无明显变化。结论微创经皮肾镜取石术并发严重出血是少见且难以预测的并发症,结合术中情况及时采取措施,选择性肾动脉造影+栓塞术仍是诊断和治疗微创经皮肾碎石取石术并发严重出血的首选方法。