1 病例资料 患者男,69岁,因发作性胸痛胸闷10年加重3d入院.10年前始患者每于过度劳累时感胸痛胸闷,伴颈部紧缩感,疼痛向左肩部放射,休息后可缓解.曾就诊于多家医院,诊为"冠心病心绞痛",予阿司匹林、硝酸异山梨酯、硫氮卓酮等药物治疗,症状间断发作.3d前患者健身活动时再次发作心前区压迫性疼痛,颈部紧缩感,反复发作,持续时间长达1h.既往高血压病史15年,无糖尿病及其他慢性病、遗传病病史.查体:血压 165/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况好.唇无紫绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心率60次/min,心律规整,心尖部闻及2/6级收缩期杂音.双下肢不肿.ECG示Ι、aVL 及V2～V6导联ST段压低,T波深倒.化验检查血糖血脂正常,心肌酶正常,肌钙蛋白T(TnT)正常,肝肾功能正常.拟诊冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死,拟行急诊冠状动脉介入治疗,患者拒绝.予硝酸酯制剂、阿司匹林、低分子肝素及钙拮抗剂等治疗,症状缓解.多次复查心肌酶,TnT均正常,ECG无演变.1周后行超声心动图(UCG)检查示心尖部室壁增厚:前壁16mm,室间隔11mm,后壁11.9mm,心腔内径正常,无室壁运动异常.冠状动脉造影(CAG)检查,未见冠状动脉狭窄性病变.诊断为心尖肥厚型心肌病;X综合征.