目的探讨不同检查方法[胆红素比值（直接胆红素/总胆红素）、腹部B超（BUS）、腹部多层螺旋CT（MSCT）、磁共振胰胆管成像（MRCP）及超声内镜（EUS）]对胆总管结石性腹痛的诊断价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院急诊科进行上述所有检查诊断胆总管结石的患者。以内镜逆行性胰胆管造影取石或手术取石作为金标准, 收集其临床资料及辅助检查结果进行比较。结果 256例胆总管结石患者, EUS、MRCP、MSCT、BUS诊断胆总管结石分别为195例、138例、107例、26例, 灵敏度分别为0.86、0.62、0.45、0.13, 特异度分别为0.86、0.81、0.75、0.87, 阳性预测值分别为0.97、0.96、0.91、0.83, 阴性预测值分别为0.55、0.19、0.21、0.16, 准确率分别为0.88、0.64、0.48、0.30。胆红素比值及胆红素比值联合BUS诊断胆总管结石的灵敏度为0.57、0.67, 准确度为0.16、0.56。结论 EUS对胆总管结石性腹痛有较高的诊断价值, MRCP对胆总管结石性腹痛的诊断价值优于MSCT, BUS诊断胆总管结石性腹痛的价值相对较低。BUS与胆红素比值联合应用后诊断的灵敏度、准确度升高。