目的探讨Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者预后的相关影响因素。方法回顾性收集2015年6月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者91例。根据是否给予内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗分为ERCP组（n=75）与非ERCP组（n=16）;根据28d存活情况分为死亡组（n=35）与存活组（n=56）。记录患者入院后第1、3、7天血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血肌酐（Scr）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、国际标准化比值（INR）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等指标, 观察并分析影响患者预后的危险因素。结果 ERCP组入院后第3天的cTnT、NT-proBNP、PLT、GCS评分, 入院后第7天的cTnI、cTnT、CK-MB、NT-proBNP、PLT及GCS评分与非ERCP组比较差异有统计学意义（P(0.05）。ERCP组患者28 d内的存活率与非ERCP组相比差异有统计学意义（P(0.001）。存活组第1天的cTnT, 第3天的cTnT、NT-proBNP、WBC、GCS评分, 第7天的cTnI、cTnT、CK-MB、PLT、NT-proBNP、GCS与死亡组比较差异有统计学意义（P(0.05）。ERCP治疗及心肌损伤标志物水平对Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者的死亡有显著影响（P(0.05）。结论在Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤的患者中, 心肌损伤标志物、NT-proBNP及GCS评分与死亡相关。ERCP可显著提高28 d内的生存率, 改善预后。