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非eb病毒病原体所致感染相关噬血细胞综合征的临床特征及预后

Characteristic and prognosis of patients with non-EBV infection-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 卓越:梯队期刊 ◇ 中华系列

单位: [1]首都医科大学附属北京友谊医院
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关键词: 噬血细胞综合征 感染 临床特征 预后

摘要:
目的探讨非EB病毒病原体所致感染相关噬血细胞综合征(IAHLH)患者的临床特征及预后。方法收集2015年1月至2021年3月首都医科大学附属北京友谊医院确诊的48例非EB病毒病原体所致IAHLH患者的临床资料, 对患者的临床特征、治疗、疗效及预后进行回顾性分析。结果共纳入48例患者, 男28例, 女20例, 中位年龄34.5(2.0~74.0)岁, 导致IAHLH的病原体中, 病毒16例(33.3%), 细菌17例(35.4%), 寄生虫13例(27.1%), 真菌2例(4.2%), 患者发病至确诊噬血细胞综合征(HLH)的中位时间为40(10~160)d, 发病至确诊为IAHLH的中位时间为67(23~270)d。患者起病时临床表现如下:发热48例(100%), 脾大34例(70.8%), 血细胞减低38例(79.1%), 铁蛋白升高45例(93.8%), 甘油三酯升高7例(14.6%), 纤维蛋白原降低17例(35.4%), NK细胞活性减低26例(59.1%), 可溶性CD25升高35例(74.5%)。25例(52.1%)患者起病时伴淋巴结肿大。明确导致HLH的病原体后尽快减停细胞毒药物及激素并应用有效的抗感染治疗, 36例(75.0%)患者获得完全缓解, 93.3%(14/15)的寄生虫及真菌所致IAHLH患者获得了病情缓解, 细菌及病毒相关IAHLH仅有66.7%(22/33)的缓解率。患者5年预期总生存(OS)率为72.3%(95%CI 50.3%~69.8%), 多因素分析显示, 总胆红素大于2倍正常上限(OR=20.0, 95%CI 1.1~378.3, P=0.046)及诱发HLH的病原体感染未控制(OR=19.9, 95%CI 2.9~134.5, P=0.002)为预后不良因素。结论非EB病毒病原体所致IAHLH预后较好, 诊断后应尽快减停细胞毒药物及激素, 有效控制病原体感染为关键性治疗。

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第一作者单位: [1]首都医科大学附属北京友谊医院
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