目的 观察行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者不同时间点的血清白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，以及在不同糖代谢状态下（糖代谢正常组和糖尿病组）的变化。方法 采用前瞻性研究方法，连续入选首都医科大学附属北京友谊医院心内科住院、首次诊断为STEMI并接受直接PCI治疗的151例患者，分别于3个不同时间点采集空腹静脉血（包括入院即刻、48 h、第5天）,测定血清IL-6、TNF-α水平，并连续测定心肌酶谱（肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白）及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平。按照口服糖耐量试验进行分组，包括血糖调节正常组（37例）、血糖调节异常组（37例）、新诊断糖尿病组（35例）和既往糖尿病组（42例）。同时对照组纳入40例均经影像学检查证实冠状动脉狭窄＜50%,包括糖代谢正常患者20例和糖尿病患者20例，均测定血清IL-6、TNF-α水平。采用线性回归分析IL-6、TNF-α与心肌酶和NT-proBNP的相关性。结果 行直接PCI的151例STEMI患者中，114例（75.5%）合并糖代谢异常。STEMI患者48 h及第5天的IL-6水平较入院即刻相比较有上升趋势；48 h的TNF-α水平较入院即刻有显著上升（69.9 ng/ml比53.3 ng/ml,P=0.000）;第5天的TNF-α水平与入院即刻相比亦有显著上升（63.2 ng/ml比53.3 ng/ml,P=0.005）。不论是否合并糖尿病，STEMI患者入院血清IL-6水平均显著高于对照组（糖尿病组：57.6 ng/ml比42.7 ng/ml,P=0.001;糖代谢正常组：56.8 ng/ml比33.6 ng/ml,P=0.002）。STEMI患者入院血清TNF-α水平均显著高于对照组（糖尿病组：57.2 ng/ml比36.6 ng/ml,P=0.01;糖代谢正常组：49.1 ng/ml比24.5 ng/ml,P=0.001）。STEMI患者中，与糖代谢正常组相比，合并糖尿病组48 h、第5天两个不同时间点的IL-6、TNF-α水平均明显升高（均为P＜0.05）。相关性分析结果提示PCI术后48 h时血清IL-6、TNF-α水平与肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白的峰值均无显著相关性（均为P＞0.05）。结论 行直接PCI的STEMI患者的血清IL-6、TNF-α水平明显升高，而合并糖尿病患者的水平更高，持续时间长。