目的:探讨纤维蛋白原水平对急性心肌梗死（AMI）患者远期预后的影响。方法:选取2013年1月1日至2020年1月31日首都医科大学附属北京友谊医院收治的AMI患者3 990例,将纤维蛋白原水平按纳入的AMI患者人数等分为3组:纤维蛋白原≤2.62 g/L组（n=1 337）、纤维蛋白原2.63～3.44 g/L组（n=1 335）、纤维蛋白原≥3.45 g/L组（n=1 318）。随访记录患者的重要心血管事件、是否死亡及死亡原因（心原性或非心原性死亡）,研究终点预先设定为发生心原性死亡。应用Cox比例风险回归模型评估纤维蛋白原对心原性死亡的影响。结果:与纤维蛋白原≤2.62 g/L组和纤维蛋白原2.63～3.44 g/L组比较,纤维蛋白原≥3.45 g/L组患者年龄较大、女性居多,既往高血压、糖尿病比例较高,三支病变较为多见,住院期间N末端B型利钠肽原峰值明显升高,左心室射血分数(50%患者比例明显升高（P均(0.05）。中位随访时间为2.1（1.0,4.0）年。纤维蛋白原≥3.45 g/L组患者随访期间累计心原性死亡率（12.9%）高于纤维蛋白原≤2.62 g/L组（6.1%）和纤维蛋白原2.63～3.44 g/L组（7.1%）,P均(0.05。校正其他危险因素后,纤维蛋白原仍能独立预测AMI患者的心原性死亡（HR=1.23,95%CI:1.04～1.46,P=0.017）。结论:纤维蛋白原水平能反映AMI患者病情的严重程度,纤维蛋白原是AMI患者远期发生心原性死亡事件的独立预测因子。